Lastenreuman Oireet
Lastenreuma on sairaus, jossa krooninen niveltulehdus tuhoaa vähitellen luuta, nivelrustoa ja nivelsiteitä.
Lastenreuman mahdollisia oireita ja seurauksia ovat:
- anemia
- ihottuma (ihomuutokset)
- kasvun hidastuminen
- kuume
- lihasten vajaat liikeradat tai lihasheikkous (voimattomuus; lihasoireet)
- munuaistauti
- niveloireet:
-
- epämuodostuneet nivelet
- niveljäykkyys (esim. aamujäykkyys)
- nivelkipu (pieni lapsi ei välttämättä valita nivelkipua, mutta hän voi kuitenkin aristella tai
välttää kyseisen nivelen rasittamista (ontuminen; kävelemään oppinut lapsi voi alkaa taas
kontata))
- nivelturvotus (esim. polven turpoaminen)
- ruokahaluttomuus
- silmäoireet (kuivuus, punoitus, kutina tai roskan tunne silmässä)
- suurentunut maksa
- sydäntulehdus
- turvonneet imusolmukkeet
- univaikeudet
- väsymys.
 Lastenreumassa ensioireena on joskus kaula- tai
niskakipu, joka johtuu kaularangan kroonisesta tulehduksesta. Niveltulehdus voi myös häiritä raajojen kasvua,
jolloin lapselle voi kehittyä eripituiset jalat. Jos leuan nivelrusto tuhoutuu, voi leuan kasvu häiriintyä.
Seurauksena voi olla esimerkiksi purentavika, kasvojen epäsymmetria tai uniapnea.
Useimmilla oireet tulevat ja menevät. Jotkut potilaat oirehtivat vain muutaman kuukauden, kun taas joillakin
tauti säilyy tai jopa pahenee.
Lastenreumaan sairastuu vuosittain noin 150 suomalaista alle 16-vuotiasta lasta. 50 % potilaista sairastuu alle
5-vuotiaana. Lastenreumalle altistavia tekijöitä ovat:
- infektiot
- naissukupuoli (lastenreuma on yleisempi tytöillä)
- perintötekijät (suvussa aiemmin Crohnin tautia, haavaista paksusuolen
tulehdusta tai reumatauteja (esim. lastenreuma, nivelreuma tai selkärankareuma)).
Lastenreuma voidaan luokitella monin eri tavoin. Moniniveltulehduksessa (polyartriitti) oireita esiintyy monissa
nivelissä. Taudin yleisimmässä muodossa (oligoartriitti) tulehdusta on kuitenkin vain muutamassa nivelessä,
esimerkiksi kyynärpäässä, ranteessa, polvessa tai nilkassa. Joskus lapsi sairastuu yleisoireiseen tautimuotoon. Sen
oireet ovat alkuvaiheessa melko vaihtelevia ja ne voivat muistuttaa vaikeaa infektiotautia.
Alla olevassa taulukossa lastenreuma on jaoteltu kuuteen päätyyppiin.
|
Tyyppi
|
Osuus potilaista
|
Yleisin puhkeamisikä
|
Sairauden tunnusmerkit
|
|
Entesoartriitti
|
5–10 %
|
yli 7-vuotias poika, usein teini
|
niveltulehdus muutamassa suuressa nivelessä; kipeä jänteen ja luun
kiinnityskohdan tulehdus; selkäkipu; aamujäykkyys; tulehdukselliselle selkäkivulle on tyypillistä
myös herääminen särkyyn
|
|
Oligoartriitti (harvoihin niveliin kohdistuva tautimuoto)
|
40 %
|
alle 7-vuotias tyttö
|
sairaita niveliä 1–4; yleisoireet, kuten kuume, ovat harvinaisia johtuen
suhteellisen pienestä tulehdusalueesta
|
|
Moninivelinen tauti ilman reumatekijää
|
20 %
|
0–16 vuotta
|
sairaita niveliä yli 4
|
|
Moninivelinen tauti + veren reumatekijä
|
harvinainen
|
teini-ikäinen tyttö
|
sairaita niveliä yli 4; suuri nivelsyöpymien riski; muistuttaa aikuisten
nivelreumaa
|
|
Nivelpsoriasis
|
10 %
|
0–16 vuotta
|
psoriasis-ihottuma ja niveltulehdus; yleensä lievä;
mm. kynsimuutokset ja varpaan tai sormen makkaramainen turvotus
|
|
Yleisoireinen lastenreuma
|
alle 5 %
|
-
|
korkea (sahaava) kuume; punainen ihottuma (voi hävitä kuumeen laskiessa);
nivelkipu; sydänpussitulehdus; imusolmukkeiden tulehdus; joidenkin viikkojen kuluessa ensioireista
alkaa niveltulehdus
|
Lastenreuman yhteydessä esiintyy usein silmäoireita. Silmätulehdus alkaa yleensä oireettomana molemmissa
silmissä. Se johtaa pahimmillaan glaukoomaan, harmaakaihiin tai jopa sokeuteen. Silmätulehdukselle ovat erityisen
alttiita potilaat, joilla niveloireet alkavat alle neljän vuoden iässä. Usein näiltä lapsilta löytyy verestä
tumavasta-aineita ja taudin tyyppi on oligoartriitti.
Lastenreumaan viittaavia laboratoriolöydöksiä ovat:
- anemia
- HLA-B27 (perinnöllinen kudosantigeeni; löytyy usein entesoartriittipotilailta)
- korkea CRP
- korkea lasko
- korkea valkosoluarvo (tyypillinen yleisoireisessa lastenreumassa)
- tumavasta-aineet (etenkin oligoartriittipotilailla).
Lastenreumasta käytetään myös nimitystä lapsuusiän idiopaattinen niveltulehdus.
|