Poskiontelotulehduksen Oireet

Poskiontelotulehdus on yleisin nenän sivuontelotulehdus. Poskiontelotulehduksen mahdollisia oireita ovat:

• hengitystieoireet:
• • hajuaistin heikkeneminen
  • kurkkukipu
  • nuha (kesto yli 10 päivää; tukkoisuus tai vuotaminen; yleinen oire)
  • pahanhajuinen hengitys
  • yskä
• kasvo- tai hammassärky (yläleuan arkuus)
• kuume
• pahoinvointi
• painon tunne tai arkuus poskipäiden alueella tai nesteen liikkeen tunne kumartuessa
• paineen tunne silmänpohjassa
• väsymys.

Sivuontelotulehduksessa nenän limakalvot, ontelot ja kurkku tulehtuvat. Tulehdus aiheuttaa ontelon limakalvon paksuuntumista. Esimerkiksi kumpikin poskiontelo avautuu nenäonteloon kapealla käytävällä. Turvotuksen tukkiessa aukon, onteloon voi muodostua alipaine, jolloin sinne alkaa kerääntyä märkäistä nestettä.

Poskionteloiden lisäksi nenäontelon molemmin puolin on muitakin onteloita, joiden sisäpinnan limakalvo voi tulehtua. Näitä ovat seulaluun lokerot, otsaontelot ja kitaontelot.

Akuutin eli äkillisen poskiontelotulehduksen aiheuttaja on yleensä virus. Infektion kestäessä yli 10 päivää on se luultavimmin bakteerin aiheuttama ja voi joissain tapauksissa vaatia hoitoa. Hiivojen ja sienien aiheuttamista sivuontelotulehduksista on toistaiseksi vielä vähän tutkimustietoa. Kroonisesta eli pitkittyneestä poskiontelotulehduksesta puhutaan taudin kestäessä kuukausia tai vuosia.

Poskiontelotulehdus todetaan tyypillisesti ultraääni-, röntgen- tai CT-kuvien perusteella. Tulehdusepäilyä voidaan tutkia kätevällä ultraäänilaitteella. Anturi asetetaan poskea vasten ja se lähettää ääntä poskionteloon. Mikäli ontelossa on nestettä, heijastuu osa äänestä takaisin normaalia aiemmin. Jos ääni heijastuu vasta ontelon takaseinästä, ei ontelossa todennäköisesti ole märkää. Kaikukuvaus ei voi täysin poissulkea tautia, mutta se on yleensä melko hyvä lähtökohta diagnosoinnissa. Normaalit nenän sivuontelot ovat täynnä ilmaa, jolloin röntgensäteet läpäisevät onton tilan helposti. Tulehduksissa onteloiden limakalvot ovat turvonneet tai onteloissa on nestettä. Röntgenkuvissa tulehtuneet alueet näkyvät vaaleina alueina ilmavien alueiden erottuessa tummina. Ontelot erottuvat erityisen hyvin CT-kuvauksessa, mutta sitä käytetään yleensä vain suunniteltaessa sivuonteloiden kirurgisia toimenpiteitä.

Poskiontelotulehdus parantuu yleensä itsestään. Joskus tautia hoidetaan lääkkeillä tai kirurgisilla toimenpiteillä, kuten poskionteloiden huuhtelulla ja tyhjentämisellä eli punktiolla. Lääkäriin on syytä hakeutua, jos esiintyy särkyä silmien välissä (otsaontelotulehdus) tai muita vakavia oireita. Lääkäriin tulee hakeutua välittömästi seuraavien oireiden ilmetessä:

hengenahdistus kaksoiskuvat tai muut näköhäiriöt kipu tai turvotus silmien ympärillä kova päänsärky niskajäykkyys otsan turvotus sekavuus.

Sivuontelotulehdus johtaa lisätauteihin lapsella useammin kuin aikuisella. Kroonisen sivuontelotulehduksen mahdollisia seurauksia ovat muun muuassa:

• aivohalvaus
• aivokalvontulehdus
• korvatulehdus
• silmäoireet (esim. näköhäiriöt)
• valtimonpullistuma
• veritulppa.

Poskiontelotulehdukselle altistavia tekijöitä ovat:

• hengitystieinfektiot (bakteeri- virus- tai sieni-infektiot)
• heikentynyt vastustuskyky (mutta myös väärintoimiva immuunijärjestelmä - joskus elimistön valkosolut voivat itse aiheuttaa tulehduksen)
• ilman epäpuhtaudet (esim. home, pöly tai tupakansavu)
• nenän alituinen kaivaminen (varsinkin likaisilla sormilla)
• nenän ja kasvojen epämuodostumat (esim. limakalvolle kasvaneet nenäkäytäviä tukkivat ulokkeet eli polyypit)
• raskauteen liittyvä nenän limakalvoturvotus
• sairaudet (esim. astma, keuhkoahtaumatauti, kystinen fibroosi tai refluksitauti)
• siitepölyallergia
• suuret kitarisat lapsella
• vierasesineen joutuminen nenään
• värekarvojen toiminnan häiriö (limakalvon värekarvat eivät kykene kuljettamaan ainesta pois nenän sivuonteloista)
• ylähampaiden tulehdus (hammasperäinen poskiontelotulehdus).

Poskiontelotulehdus lapsella

Usein flunssan yhteydessä osa nenän sivuonteloista tulehtuu. Aiheuttajana on tällöin virus. Pieni osa flunssapotilaista sairastuu bakteerien aiheuttamaan ontelotulehdukseen. Mikäli lapsella esiintyy vielä 10–14 päivää hengitystieinfektion alkamisesta päänsärkyä, märkäistä nuhaa ja yskää on kyseessä hyvin usein sivuontelotulehdus.

Nenän sivuontelot, kuten otsa- ja poskiontelot, muodostuvat lapsella ajan myötä. Poskionteloissa voi esiintyä oireita aikaisintaan 3–5 vuoden iässä. Otsasärkyä sen sijaan voi esiintyä vasta kuuden ikävuoden jälkeen, jolloin otsaontelot alkavat kehittyä. Pienellä lapsella sivuontelotulehduksen diagnoosi perustuukin lähinnä oireisiin, sillä sivuonteloiden kuvausmenetelmät ovat luotettavia vasta yli 7-vuotiailla.