Munuaisten Vajaatoiminnan Oireet

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Munuaiset poistavat verestä kuona-aineita sekä säätelevät elimistön suolapitoisuutta, happamuutta ja nesteen määrää. Jos munuaiset menettävät äkillisesti toimintakykynsä, kehoon kertyy liikaa nestettä ja myrkkyjä. Äkillinen munuaisten vajaatoiminta kehittyy muutamassa tunnissa tai päivässä ja sen mahdollisia oireita ovat:

• hengenahdistus (hengitystieoireet)
• jalkojen turvotus
• kuume
• lihaskrampit
• nivelkipu (niveloireet)
• pahoinvointi
• päänsärky
• rintakipu tai paineen tunne rinnassa
• sekavuus
• vähentynyt virtsaneritys
• väsymys.

Munuaisten akuutti vajaatoiminta voi olla myös oireeton.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmaantuu lähes poikkeuksetta jonkin toisen sairauden yhteydessä. Vajaatoiminta voi syntyä kolmella tavalla.

1. Munuaisten vajaatoiminnalle altistavia munuaisia vaurioittavia tekijöitä ovat:

• hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (tauti, joka aiheuttaa mm. verenpaineen nousua)
• ihonkovettumatauti
• lupus (eräs autoimmuunisairaus)
• kuvantamismenetelmissä (esim. röntgenissä) käytettävät varjoaineet
• lihaskudoksen äkillinen vaurio
• lääkkeet (esim. kemoterapiassa käytettävät lääkkeet)
• multippeli myelooma (eräs veritauti)
• munuaiskerästulehdus
• myyräkuume
• verisuonitulehdus
• alkoholi, huumeet, raskasmetallit tai muut myrkyt.

2. Munuaisten vajaatoiminnalle altistavia munuaisten verenkiertoa vähentäviä tekijöitä ovat:

• alhainen verenpaine
• allerginen reaktio
• infektio
• kuumetauti
• maksakirroosi
• nestehukka
• oksennustauti
• palovamma
• ripulitauti
• steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (esim. aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni)
• sydänsairaus (esim. sydämen vajaatoiminta)
• sydänkohtaus
• verenhukka
• verihyytymät munuaisia ympäröivissä verisuonissa.

3. Munuaisten vajaatoiminnalle altistavia virtsan poistumista estäviä tekijöitä ovat:

• eturauhasen liikakasvu (yleisin virtsan kulun estävä tekijä miehillä)
• eturauhassyöpä
• kohdunkaulan syöpä
• munuaiskivet
• paksusuolen syöpä
• virtsarakkoa kontrolloivien hermojen vaurioituminen
• virtsarakon syöpä
• virtsateiden verihyytymät.

Muita riskitekijöitä ovat:

• diabetes
• pitkäaikainen sairaalahoito
• tukokset käsien ja jalkojen verisuonissa (perifeerinen valtimosairaus)
• vanhuus.

Oikealla hoidolla potilas voi toipua saavuttaen munuaisten normaalin toiminnan. Hoitamaton tauti voi johtaa pysyvään vaurioon tai joissakin tapauksissa jopa kuolemaan.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Yleensä munuaisten vajaatoiminta pahenee hitaasti vuosien kuluessa. Koska munuaiset pystyvät sopeutumaan suuriinkin muutoksiin, oireita saattaa ilmetä vasta munuaisten vaurioiduttua todella pahasti. Munuaisten pitkäaikainen vajaatoiminta voi vaikuttaa lähes koko kehoon. Mahdollisia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita ja seurauksia ovat:

• anemia
• ihon kutina
• keskushermoston vauriot (esim. keskittymisvaikeudet, kouristuskohtaus tai persoonallisuuden muutos)
• laihtuminen
• lapsilla kasvun hidastuminen
• levottomat jalat (epämiellyttävä tunne jaloissa, etenkin jalkaterissä)
• lihasoireet (esim. elohiiri tai kramppi)
• luiden haurastuminen (alttius murtumille)
• nesteen kertyminen kehoon (mahdollisia ilmentymiä ovat esimerkiksi: jalkojen turvotus, korkea verenpaine ja neste keuhkoissa)
• nopea veren kaliumpitoisuuden nousu (voi haitata sydämen toimintaa; sydänoireet)
• oksentelu
• pahoinvointi
• pysyvä munuaisvaurio, joka vaatii lopulta joko dialyysiä tai munuaissiirtoa
• raskauden komplikaatiot (vaarallisia sekä äidille että sikiölle)
• ruokahaluttomuus
• seksuaalinen haluttomuus tai impotenssi (erektiohäiriö)
• sydän- ja verisuonitauti (esim. sydänpussin tulehdus)
• univaikeudet
• vähentynyt virtsaneritys
• väsymys.

Esimerkiksi kutina, laihtuminen, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus ovat vajaatoiminnan myöhäisiä oireita. Lievä munuaisten vajaatoiminta voi olla oireeton.

Krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle altistavia tekijöitä ovat muun muassa:

• diabetes (tyypin 2 diabetes on yleisempi syy kuin tyypin 1 diabetes)
• ihonkovettumatauti
• korkea kolesteroli
• korkea verenpaine
• lupus
• munuaisongelmat:
• • iskeeminen nefropatia (munuaistauti, joka syntyy verisuonisairauksien ja ikääntymisen vaikutuksesta)
  • munuaiskivet
  • munuaissyöpä
  • munuaisvaltimon vaurio
  • munuaistulehdus
  • munuaiskerästulehdus
  • polykystinen munuaistauti (perinnöllinen sairaus, jossa munuaisiin kasvaa nesterakkuloita)
• perintötekijät (suvussa aiemmin munuaistautia)
• suurentunut eturauhanen
• sydänsairaus
• tupakointi
• vanhuus (yli 65 vuoden ikä)
• verisuonitulehdus
• vesikoureteraalinen refluksi (virtsan takaisinvirtaus munuaisiin)
• virtsarakon syöpä
• ylipaino.

Nykyisin virtsateiden ja munuaisten bakteeritulehdukset johtavat vain harvoin krooniseen munuaistautiin.